- 治療中の痛みや不快感
- 治療費用の不明確さ
- 治療後の再発や感染のリスク
- 歯の色や見た目の変化
- 目立たない矯正方法があれば知りたい
- 費用や期間の不安
- 生活への影響
根管治療
こんなお悩みありませんか？
根管治療とは・根管治療の目的とは
根管治療は、虫歯や外傷などで歯の神経（歯髄）が炎症や感染を起こした場合に行う治療です。歯の内部にある神経や血管、細菌に汚染された組織を取り除き、根の中をきれいに清掃・消毒したうえで、薬剤や充填材で密封します。歯を抜かずに残すための治療で、歯の機能や見た目をできるだけ維持することが目的です。
根管治療の流れ
1.感染した神経や血管の除去
虫歯が進行して歯の内部（歯髄）に細菌が入り込むと、強い痛みや腫れを引き起こします。まずは感染した神経や血管を丁寧に取り除き、痛みや炎症の原因を取り除きます。
2.根管内の清掃と消毒
神経を取り除いた後、細い専用器具で根の中（根管）を丁寧に掃除し、残った細菌をしっかり除去します。その後、薬剤で消毒し、再び細菌が侵入しないよう環境を整えます。
3.根管の充填・密封
清掃と消毒が完了したら、根管を乾燥させてから、セメントやガッタパーチャなどの充填材で密封します。これにより、細菌の再感染を防ぎ、治療の安定性を高めます。
4.歯冠の修復と被せ物の装着
最後に歯の上部（歯冠）を修復し、必要に応じてクラウンなどの被せ物を装着します。噛む機能と見た目を回復させ、歯を長く健康に保つための重要なステップです。
当院の根管治療の特徴
- 診断・検査
- 治療技術・方法
- 治療時の痛みを抑える
- 再治療
- 歯の保存・再発防止
診断・検査
1.レントゲンによる確認
根管治療を行う前には、レントゲン撮影が欠かせません。X線画像を使って、歯の内部や周囲の骨の状態、感染の広がり、根管の形状を詳しくチェックします。これにより、適切な治療計画を立てることが可能です。
2.口腔内カメラでの観察
小型の口腔内カメラを用いて、治療前後の歯の状態を視覚的に確認できます。歯や周囲組織の細部を撮影し、感染の程度や根管の状況を詳しく把握できます。また、患者さん自身も治療状況を目で確認できるため、安心して治療を受けられます。
3.CTによる精密な分析
より精密な診断には、CT（コンピュータ断層撮影）が役立ちます。三次元画像で根管の形態や複雑な構造を正確に把握できるため、治療の精度が高まります。特に、曲がった根管や複数根管を持つ歯の場合に有効です。
治療技術・方法
1.ラバーダムの使用
根管治療では、ラバーダムと呼ばれる専用ゴムシートを使用します。これにより治療する歯が唾液や細菌に触れるのを防ぎ、感染のリスクを大幅に低減できます。また、治療部位がはっきり見えるため、精密で安全な治療を行うことが可能です。
2.マイクロスコープの使用
マイクロスコープを用いることで、歯の内部を肉眼の約20倍に拡大して観察できます。微細な感染部分や複雑な根管の形状を正確に確認できるため、治療の精度が向上し、成功率も高まります。
3.ニッケル・チタンファイル
による根管治療
ニッケル・チタン（NiTi）製のファイルは、柔軟性と強度を兼ね備えた器具です。根管の複雑な形状に沿って内部の感染物や汚れを効率的に除去でき、治療時間の短縮や精度向上につながります。
4.根管内の洗浄
（次亜塩素酸・EDTAなど）
根管の洗浄では、内部の感染物や汚れを徹底的に取り除きます。次亜塩素酸は強力な殺菌作用で細菌を除去し、EDTAは根管を滑らかに整えて薬剤の浸透を助けます。これにより、根管治療の成功率が高まります。
5.レーザーによる根管殺菌
レーザー治療では、感染した組織を効果的に取り除き、根管内の細菌数を減らします。高温のレーザーは深部まで届くため、従来の方法より再感染のリスクを抑えることが可能です。
6.根管充填
（ガッタパーチャなど）
治療の最終段階で行う根管充填は、感染を防ぎ、歯の機能を回復させるための処置です。ガッタパーチャを用いて根管内を密封することで、再感染を防ぎ、治療効果を長持ちさせます。
7.MTAセメント
MTAセメント（Mineral Trioxide Aggregate）は高い生体適合性を持つ材料です。根の先端部をしっかり封鎖でき、周囲組織の修復を促進します。また、再治療が必要な場合でも有効で、治療の安全性と長期維持に役立ちます。
治療時の痛みを抑える
痛みを抑える麻酔の工夫
根管治療中の不快感や痛みを軽減するために、複数の麻酔方法を組み合わせて使用しています。まず表面麻酔で針の刺入時の痛みをやわらげ、必要に応じて神経に直接作用させる伝達麻酔も行います。麻酔の効き具合はその都度確認し、患者さんが安心して治療を受けられるよう配慮しています。
再治療
再根管治療
初回の根管治療後に再び感染が起こった場合に行う治療です。古くなった充填材を取り除き、根管内を再度丁寧に清掃・消毒したうえで、再充填を行います。正確な診断と慎重な処置が、治療の成功に欠かせません。
歯の保存・再発防止
1.破折歯の再植
破損した歯を一度抜き取り、破折部分を修復してから元の位置に戻す治療法です。条件が整えば歯の機能を維持でき、抜歯を避けることも可能です。適切な処置と迅速な対応が治療成功のポイントとなります。
2.定期的な検診とクリーニング
根管治療後の歯を長く健康に保つためには、定期的な検診とプロフェッショナルクリーニングが欠かせません。治療した歯の状態を確認し、再感染や虫歯の兆候を早期に発見することで、再発を防ぎ、歯の健康を守ります。
歯の保存・再発防止
1.痛みや違和感
治療直後は、麻酔が切れた後に痛みや違和感が出ることがあります。多くの場合は数日で落ち着きますが、強い痛みが続く場合は再診が必要です。
2.腫れや炎症
治療中に根管内の細菌や薬剤の刺激により、歯ぐきや周囲の組織が腫れることがあります。軽度であれば自然に収まりますが、症状が強い場合は抗生物質などで対応します。
3.歯の破折リスク
神経や血管を取り除くことで歯が脆くなるため、根管治療後は歯が割れやすくなります。クラウンなどで歯を補強することで破折リスクを減らすことが重要です。
4.再感染の可能性
根管内を完全に清掃・密封できなかった場合、細菌が再び侵入して感染が再発することがあります。この場合は再根管治療や歯根端切除術などが必要になることがあります。
根管治療に関するQ&A
- Q. 根管治療は痛みがありますか？
- A. 治療中は麻酔を使用するため、ほとんど痛みは感じません。治療後に軽い違和感や鈍い痛みが出ることがありますが、数日で自然に落ち着くことが多いです。
- Q. 根管治療には何回通院が必要ですか？
- A. 一般的には2～3回の通院で完了するケースが多いですが、歯の状態や根管の複雑さによっては回数が増えることもあります。
- Q. 治療後に痛みが残ることはありますか？
- A. 治療後に痛みが続く場合、根管内に細菌が残っている可能性があります。その場合は、再治療が必要になることがあります。
- Q. 根管治療は保険が使えますか？
- A. 通常の根管治療は保険診療で受けられます。ただし、精密機器や特殊な材料を用いた場合は、保険外診療となることがあります。
- Q. 治療後の歯を長持ちさせるには？
- A. 定期検診や歯のクリーニングを受け、日々の歯磨きやフロスなどの口腔ケアを続けることで、治療した歯を長期間健康に保つことができます。
- Q. 根管治療はどんな症状で必要になりますか？
- A. 虫歯が歯の神経に達したり、神経が死んでしまった場合に根管治療が行われます。主な症状は強い痛みや腫れです。
- Q. 根管治療の成功率はどのくらいですか？
- A. 適切な処置が行われれば高い成功率が期待できます。しかし、治療が不十分だったり再感染した場合は、成功率が下がることがあります。