• 冷たい飲み物や食べ物を口にすると「キーン」としみる
• 熱いもの・冷たいもの・酸っぱいもの・甘いものなどに対して痛みを感じる
• 歯ブラシで歯を磨くと、ピリッとしみて痛む
• 歯ぐきが下がって、歯の根元（歯根面）が露出してしまっている感じがする
• 前はしみなかったのに、だんだん痛くなるようになってきた
• 食後や飲食中だけでなく、何もしていないときにもじわじわしみることがある
• 歯ぎしり・食いしばりが知らず知らず強くなっている気がする

1.症状のヒアリング

• いつ、どのようなときにしみるか（冷たいもの・熱いもの・甘いもの・風など）
• 痛みが出始めた時期やきっかけ、頻度
• 痛みの強さや継続時間
• 生活習慣（歯磨きの強さ、使用している歯磨き粉、食習慣など）

2.視診・触診

• 歯の表面や歯根部、象牙質やエナメル質の損耗の有無
• 歯ぐきが下がっている（露出根面）がないか
• 歯面の露出やひび割れ、亀裂などをチェック
• プラーク・歯垢や歯石の付着状態、歯周病の兆候も確認

3.感覚検査（刺激テスト）

• 冷水、冷たい空気、甘味・酸味溶液などを使い、知覚過敏反応を確認
• 痛みの出る歯と反応が出ない歯を比較することで、しみる部位を特定
• 近接歯や周辺部との反応差も診断材料とします

4.レントゲン・画像診断

• 虫歯や歯髄炎、根尖病巣、歯根の損傷がないかレントゲン撮影
• 必要に応じて歯科用CTで歯根の構造や骨の状態を確認
• これにより、知覚過敏以外の病気が影響していないかを除外

5.他の要因の除外

• 過去の治療（詰め物やクラウンの不適合、ひび割れ）
• 過度のブラッシングや歯磨き粉の研磨剤使用
• 噛み合わせの過剰負荷、歯ぎしり・食いしばり
• 全身性疾患や薬剤の副作用（例：抗うつ薬、降圧剤など）

1.抑制剤／
知覚過敏緩和材の塗布

露出した象牙質の表面に、刺激を伝えにくくする薬剤を塗ります。象牙質中の象牙細管を封鎖するタイプの薬剤（コーティング型や析出型、タンパク質凝固型など）が使われ、冷・熱などの刺激が神経に届きにくくします。

2.修復処置
（くさび状欠損や根面の欠損部補填）

もし、歯の根元（歯頚部）が「くさび状欠損」として削れていたり、根面が露出している場合は、コンポジットレジンなどで欠損部を補填します。これにより、歯面を保護し、刺激を受けにくくします。

3.マウスピース/
ナイトガードの使用

歯ぎしり・食いしばりが知覚過敏を悪化させていると診断された場合は、夜間用のマウスピースを作製して装着することで、物理的な刺激を軽減し、症状の進行を抑えます。

4.刺激回避および生活習慣の
改善

知覚過敏を悪化させる要因（強いブラッシング、酸性飲料の摂取、過度な力のかかる咬合状況など）を見直します。また、研磨剤の強い歯磨き粉を使用しない、やさしいブラッシングを心がけるなどが推奨されます。

5.重症例では拡大診断・
追加処置

通常の処置で改善が見られない場合は、ひび割れ（クラック）や内部の異常をマイクロスコープなどで精密に確認し、それに応じた治療（場合によっては神経処置など）を選択することがあります。